Lors d'une infection urinaire (IU) , un germe pathogène est présent dans l'urine, ce qui provoque certains symptômes reconnaissables : mal aux reins, fièvre, frissons.. accompagnés parfois de nausées et de vomissements...
Les infections urinaires peuvent être localisées dans les voies urinaires basses (cystite, urétrite, prostatite, épididymite) ou hautes (pyélonéphrite ou pyélite). Chez la femme enceinte, on surveillera la cystite, c'est-à-dire l'infection urinaire qui touche la vessie. Car pendant la grossesse, les symptômes de ce type d'infection urinaire diffèrent.
Quels sont les symptômes d'une infection urinaire pendant la grossesse ?
En effet, une femme enceinte ne ressent pas forcément un besoin fréquent d'uriner ni des brûlures mictionnelles. "Des bactériuries asymptomatiques (pathologie dans laquelle des quantités de bactéries supérieures à la normale sont présentes dans l'urine mais sans apparition de symptômes) sont observées dans près de 15% des grossesses", note la Dre Lara A. Friel dans son article "Infection urinaire pendant la grossesse" (source 1).
En revanche, des contractions doivent faire suspecter une infection urinaire. La dépister précocement est indispensable car, dans le cas contraire, elle peut provoquer des complications telles que :
- une infection urinaire haute (avec forte fièvre ; pyélonéphrite)
- un accouchement prématuré de la future maman, et une infection néonatale. C'est pourquoi un dépistage systématique a lieu à 8 mois de grossesse.
À savoir : la pyélonéphrite se manifeste par une forte fièvre (38,5 °C, voire 39 °C ou plus) et des douleurs violentes en bas du dos.
Un risque d'IU dès le début de la grossesse
Dès le début de la grossesse, les risques d'infection urinaire augmentent, car il y a une atonie musculaire du corps, notamment à cause des hormones, et plus particulièrement de la progestérone. Cela entraîne une stase urinaire (rétention urinaire), propice au développement de bactéries comme Escherichia coli ou le streptocoque B.
Test ECBU : un aspect trouble de l'urine est dû à la présence de bactéries
Très fréquent, l'examen cytobactériologique des urines (ECBU) permet notamment de diagnostiquer une infection urinaire en identifiant le germe responsable. Si l'urine possède un aspect trouble, c'est qu'elle contient des bactéries.
En cas de doute sur d'éventuels symptômes de cystite, mieux vaut consulter son médecin rapidement.
Comment soigner par antibiotique une infection urinaire en étant enceinte ?
Une infection urinaire basse, chez la femme enceinte, se traite avec des médicaments.
- On préconise un traitement antibiotique par voie orale si le col de l'utérus n'est pas modifié ;
- Une infection haute nécessite un traitement par voie veineuse et une hospitalisation.
"Le choix des antibactériens est basé sur le type de germe et son éventuelle résistance, mais les bons choix empiriques du traitement initial comprennent les suivants : céphalexine, nitrofurantoïne et triméthoprime /sulfaméthoxazole", note la Dre Lara A. Friel (source 1).
Lors de l'accouchement, la sage-femme vérifie que la parturiente n'a pas de fièvre, et en cas d'infection urinaire durant la grossesse, au moment de la naissance, on prélève au nouveau-né du liquide gastrique afin de s'assurer qu'il est exempt de germe.
Après le traitement, un ECBU est requis pour s'assurer de la guérison. "Chez la femme qui a une bactériurie avec ou sans infection urinaire ou pyélonéphrite, l'urine doit être mise en culture tous les mois", précise le médecin.
À noter : le traitement des infections urinaires symptomatiques n'est pas modifié par la grossesse, sauf que les médicaments qui peuvent nuire au fœtus sont évités.
Comment éviter les cystites pendant la grossesse ?
La cystite chez la femme enceinte n'est pas une fatalité, on peut la prévenir. Il est important de :
- boire 1,5 litre d'eau par jour ;
- porter de préférence des sous-vêtements en coton au synthétique ;
- éviter le port de pantalon serré ;
- pour la toilette intime, utiliser du savon doux, au PH neutre, non décapant.
Comment soigner une infection urinaire naturellement enceinte ?
Si la femme est sujette aux infections urinaires à répétition, elle peut prendre, après chaque rapport sexuel, deux gélules de canneberge (ou cranberry en anglais). Si les cranberries ne sont pas efficaces en cas d'infection urinaire avérée, en revanche, sous forme de gélule ou de poudre à diluer, elles sont intéressantes en prévention, ou dès l'apparition des premiers symptômes. Attention, le jus de cranberry, lui, ne peut être utilisé comme remède car les principes actifs sont beaucoup trop dilués, et en plus il est sucré !
Il est également recommandé d'éviter les aliments qui irritent la vessie (café, mets épicés).