Le kyste dentaire n’est pas forcément douloureux. Il se traite par traitement endodontique ou par extraction de la dent. Il peut se compliquer par un abcès et se prévient par un brossage des dents.
Qu’est-ce qu’un kyste dentaire ?
Le kyste dentaire est une petite masse qui se forme à l’extrémité de la racine de la dent.
On parle de granulome, de granulokyste ou de kyste, dit le Dr Christophe Lequart, chirurgien-dentiste, porte-parole de l’Union française pour la santé bucco-dentaire (UFSBD).
Quelle est la différence entre un kyste, un granulome et un abcès dentaire ?
« Le granulome est une masse inflammatoire composée de tissus mous alors que le kyste est creux, il contient seulement du liquide à l’intérieur », différencie le chirurgien-dentiste.
À la radio, on ne peut pas diagnostiquer le type de kyste : on voit seulement une tache noire appendue à la racine d’une dent. « Toutefois, si la masse est de petite taille, il s’agit plutôt d’un granulome », précise le chirurgien-dentiste.
L’abcès dentaire, lui, est une infection locale remplie de pus.
Quelles sont les causes d’un kyste dentaire ?
L’apparition d’un kyste dentaire peut avoir plusieurs origines. Voici lesquelles.
Une dent pas soignée
La carie a pu déclencher d’importantes douleurs qui ont ensuite disparu. « La carie a atteint la pulpe dentaire et les bactéries ont entraîné une inflammation », précise le Dr Lequart.
Une dent dévitalisée
Malgré un traitement endodontique, « il arrive que ce dernier n’ait pas pu être réalisé jusqu’à l’extrémité de la racine de la dent, ce qui peut entraîner l’apparition d’un granulome », informe le chirurgien-dentiste. Il peut y avoir une évolution à bas bruit, sans douleur jusqu’à ce que celle-ci se réveille.
Cette réaction inflammatoire infectieuse peut alors entraîner une joue gonflée et un abcès dentaire. Dr Lequart
Une mortification de la dent
Cela peut être dû à un choc sur la dent, et la mortification de cette dernière se fait à bas bruit sur une longue période.
Comment se débarrasser d’un kyste dentaire ?
Le traitement du kyste dentaire dépend de la taille du granulome et de l’état de la dent.
Kyste dentaire sur une dent non dévitalisée
« Si la dent n’est pas dévitalisée et que le kyste dentaire est inférieur à 5 mm de diamètre, on réalise un traitement endodontique », explique le chirurgien-dentiste. Ce dernier consiste à désinfecter la dent, à mettre en forme les canaux et à pratiquer une obturation hermétique.
La cicatrisation du kyste dentaire
La cicatrisation d’un kyste dentaire est longue : elle varie entre 3 mois et 1 an en fonction de la taille du kyste. « Des contrôles sont effectués par le chirurgien-dentiste au bout de trois mois, de six mois puis d’un an, afin de vérifier que tout va bien », prévient le Dr Lequart.
Kyste dentaire sur une dent déjà soignée
Il s’agit d’une dent ayant déjà eu un traitement endodontique. « Lorsque c’est possible, on désobture la dent et on reprend le traitement de la racine », dit le Dr Lequart. Mais ce n’est pas toujours le cas. Parfois, il est impossible de désinfecter jusqu’à l’extrémité de la dent ou la présence d’un bridge, d‘une couronne ou d’un tenon dans la racine compliquent les choses. Que faire alors ?
La chirurgie du kyste dentaire, comment ça se passe ?
On pratique une résection apicale. Qu’est-ce que c’est ? Un petit acte chirurgical.
Il consiste à décoller la gencive afin d’avoir une vision de l’os de la mâchoire, ce qui permet d’éliminer le kyste et l’extrémité de la racine dentaire. Ensuite, on désinfecte, on obture à rétro la racine, et on referme la gencive (lambeau dentaire). Puis, on laisse cicatriser entre 3 et 6 mois. Dr Lequart
Cette petite intervention chirurgicale se pratique au cabinet du chirurgien-dentiste, sous anesthésie locale. Elle dure entre 45 minutes et 1 heure et demie. Et, elle est prise en charge par l’Assurance maladie. Son tarif dépend de la localisation de la dent.
Des antibiotiques pendant une semaine
Par sécurité, le chirurgien-dentiste prescrit au patient des antibiotiques durant une semaine. Ils sont destinés à limiter tout risque d’infection.
Il est possible d’avoir un œdème qui disparaît entre 48 et 72 heures. Dr Lequart
Kyste dentaire : faut-il toujours intervenir ?
La réponse est non ! « Lorsque le granulome est tout petit, qu’il n’y a ni signe clinique, ni douleur, on peut se contenter de contrôler régulièrement son éventuelle évolution », explique le chirurgien-dentiste. Parfois, le kyste dentaire peut être présent depuis plusieurs années et ne pas évoluer.
Les complications du kyste dentaire
Non traité lorsque c’est nécessaire, un kyste dentaire peut entraîner des complications. Lesquelles ?
« Il peut ‘flamber’, grossir et entraîner une perte osseuse autour de la racine de la dent, ce qui oblige alors à extraire cette dernière, dit le chirurgien-dentiste. Il peut aussi provoquer une cellulite, en raison de l’inflammation des tissus celluleux ». C’est ce que l’on appelle vulgairement « la chique dentaire » : la joue est toute gonflée. « Dans un premier temps, il est nécessaire de refroidir l’infection avec un traitement antibiotique avant de procéder le plus souvent à l’extraction de la dent », avertit le Dr Lequart.
Que faire pour prévenir le kyste dentaire ?
La seule solution pour éviter d’avoir un kyste dentaire est de s’astreindre à une bonne hygiène dentaire avec un brossage biquotidien des dents avec un dentifrice renfermant du fluor, l’usage régulier du fil dentaire et des brossettes dentaires. Sans oublier le rendez-vous annuel chez le dentiste pour une vérification de l’état des dents et un bon détartrage !
Kyste dentaire et dents de lait
Il n’y a pas que les dents d’adulte qui peuvent être victimes d’un kyste dentaire, les dents de lait aussi !
« Un kyste dentaire sur une dent de lait est, en général, dû à une carie non soignée », précise le chirurgien-dentiste. « Dans la majeure partie des cas, la dent de lait est extraite et, si nécessaire, un mainteneur d’espace est installé dans la mâchoire en attendant que la dent d’adulte sorte ». D’où l’importance de brosser les dents des enfants dès qu’elles sont sorties et de leur apprendre rapidement à se brosser les dents matin et soir.