Dans sa nouvelle fiche dinformation sur le traitement hormonal de la ménopause (THM), l'INCa dresse l'état des lieux des connaissances sur ce traitement controversé, largement prescrit jusqu'au début des années 2000 chez la femme ménopausée. Les points à retenir.
La composition du THM influe sur le risque de cancer
Un traitement à base d'estrogène seul, prescrit chez la femme après une hystérectomie (ablation de l'utérus), augmente de façon significative le risque de cancer de l'endomètre.
Un traitement associant estrogène et progestatif augmente le risque de cancer du sein. Ce surrisque disparaît après l'arrêt d'un traitement pris moins de 5 ans. Le risque de cancer de l'endomètre est également augmenté mais de façon moindre, et varie selon le nombre de jours par mois durant lesquels est administré le progestatif.
Quant au cancer de l'ovaire, la prise d'un THM, quelle que soit sa composition, augmente bien le risque, mais de façon modérée, souligne l'INCa : "Chez les femmes ménopausées utilisant un THM pendant 5 ans à partir de la cinquantaine, il y aurait un cas supplémentaire de cancer de l'ovaire pour mille utilisatrices."
Le THM est réservé aux femmes souffrant de troubles sévères liés à la ménopause
Le traitement hormonal de la ménopause ne doit pas être prescrit systématiquement. Il est réservé aux femmes qui souffrent de troubles de la ménopause et dont la qualité de vie est altérée. La dose minimale efficace et une durée la plus courte possible sont recommandées.
Un examen clinique et gynécologique complet doit être effectué avant toute prescription, et un suivi annuel de la femme est indispensable.
Les contre-indications au THM sont nombreuses
Le THM est contre-indiqué en cas de :
- cancer du sein connu ou suspecté, ou autres tumeurs estrogéno-dépendantes connues ou suspectées (par exemple, cancer de l’endomètre) ;
- accident thromboembolique veineux en évolution ou antécédents de récidives de ce type ;
- accident thromboembolique artériel récent ou en évolution ;
- affection hépatique aiguë ou chronique ;
- hémorragie génitale sans diagnostic établi.